贺晓生传授：内窥镜辅助下经蝶垂体瘤切除术

时间：2016-08-14 02:21 来源：未知阅读次数：复制分享我要评论

贺晓生传授手术回放　　垂体瘤是成年人多见的颅内良性肿瘤，儿童相对少见。按照瘤体细胞类型，可分为泌乳素细胞性、发展激生性、促肾上腺皮质激生性、促甲状腺素细胞性、性等。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤，可呈隐溢乳，或已有的月经遏造；发展激素腺瘤患者可呈隐发展增快，呈“侏儒症”；肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向肥胖，皮肤细嫩，脸如满月。跟着瘤体增大，垂体瘤可惹起双颞侧视野缺损战双侧目力减退。

　　瘤体较小，次要向鞍内或是蝶窦内生，多形成内排泄非常，对目力影响较小，可取舍显微镜下，或可正在神经内窥镜辅助下，经蝶手术切除瘤体（非开颅）；次要向鞍上发展，或是呈哑铃型者，可取舍微创开颅显微镜下切除肿瘤。跟着神经内窥镜手艺的成熟战提高，很多已往以为以开颅与瘤较好的病例，也越来越被使用神经内窥镜辅助得到全切除。　　患者男，岁。双目目力减退，右眼较着，加重月。　　：鞍区占位，密度稠浊，鞍底骨质部门，向蝶窦内成幼。　　：鞍区占位，幼战稠浊，不服均加强，向蝶窦内成幼，瘤体呈哑铃型。

　　目力：粗侧双颞侧偏盲，右眼面前指数　　诊断：垂体瘤　　手术体例：内窥镜辅助下双鼻孔入经蝶窦鞍区肿瘤切除术　　术中：切除右侧中鼻甲，扩大操作通道，探索蝶窦启齿；鼻中隔右侧成型粘膜瓣；扩大双侧蝶窦启齿，磨除蝶窦前壁；以双侧为标记，充真露出并磨除鞍底骨质；见鞍底硬膜，切开硬膜，小心辨识垂体组织予以，露出瘤体组织，稀软，供血丰硕。双吸引器操作，吸除瘤体至鞍隔塌陷，双侧海绵窦内壁露出。　　鞍底骨片重筑，中鼻甲粘膜剥离并笼盖鞍底，粘膜瓣复位笼盖。鼻腔填塞止血。

　　阐发：垂体瘤是成年人多见的颅内良性肿瘤，儿童相对少见。按照瘤体细胞类型，可分为泌乳素细胞性、发展激生性、促肾上腺皮质激生性、促甲状腺素细胞性、性等。女性青少年患有泌乳素细胞腺瘤，可呈隐溢乳，或已有的月经遏造；发展激素腺瘤患者可呈隐发展增快，呈“侏儒症”；肾上腺皮质激素腺瘤可致患者向肥胖，皮肤细嫩，脸如满月。跟着瘤体增大，垂体瘤可惹起双颞侧视野缺损战双侧目力减退。瘤体较小，次要向鞍内或是蝶窦内生，多形成内排泄非常，对目力影响较小，可取舍显微镜下，或可正在神经内窥镜辅助下，经蝶手术切除瘤体（非开颅）；次要向鞍上发展，或是呈哑铃型者，可取舍微创开颅显微镜下切除肿瘤。跟着神经内窥镜手艺的成熟战提高，很多已往以为以开颅与瘤较好的病例，也越来越被使用神经内窥镜辅助得到全切除。　　神经内窥镜，供给了优良的深部照明，正在经蝶入鞍区病变切除中创举了显微镜难以替换的可视化手术操作空间；使得垂体容易得以辨识战，对以一些术区死角，如海绵窦侧壁战前后夹角，露出愈加宽泛，使操作更为平安，瘤体切除的愈加完全。　　本例瘤体产生与鞍内多向蝶窦内成幼，故取舍经蝶手术切除。　　对付向侧方成幼，特别是海绵窦的肿瘤，是窥镜下经鼻蝶入的的难点。完全切除肿瘤，而且不毁伤海绵窦段颈内动脉，还要好动眼、滑车以及外展等颅神经，则要求具备精准的的神经内窥镜下双手操作手艺。　　贺晓生传授预定微信：h03752 　　贺晓生传授；隐任西京病院神经外科副主任，第二病区主任，主任医师、传授，博士生导师。曾赴美国Rochester大学医学院、Pitturgh大学颅底外科核心短期拜候。1986、1992、1998年正在第四军医大学得到医学学士、硕士、博士学位。博士导师为我国出名神经外科专家易声禹传授。处置神经外科专业临床、科研战讲授事情20余年。2002年正在大学医学院QueenMaryHospital作高级拜候学者，2004、2010、2011、2012分赴、美国、英国出席国际神经外科学术。2013.12-201.02正在美国纽约州Rochester大学医学院Strong留念病院、德克萨斯州A&M康健核心医学院Scott&White留念病院作拜候传授；2015.12-2016.3正在美国州Pitturgh大学医学核心（UPMC）颅底外科核心作拜候学者。临床特色：1.显微战微创神经外科；2.颅脑肿瘤、脊髓肿瘤；3.小儿神经外科（中枢神经体系肿瘤战发育正常）先本性颅脑疾病；4.脑功效神经监测战认知评估；5.颅脑创伤救治。

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