【老年综合征：老年便秘】化验与检查

　　老年人功能性便秘可作哪些特殊检查？

　　以下检查适于难治性便秘患者，在药物治疗无效或外科手术前进行。可全面了解肠道和肛门直肠功能及形态学异常的严重程度，为手术治疗提供依据。

　　（1）结肠传输试验：随餐顿服不透线的标志物〈含有个小钡条的胶囊），于48小时和72小时各拍摄腹部平片1张，通过观察小钡条的排出情况，了解结肠的传输功能。本项检查可判断是否存在结肠传输延缓、排便障碍。

　　（2）肛门直肠测压：能评估肛门直肠的动力和感觉功能，监测用力排便时盆底肌有无不协调性收缩、是否存在直肠压力上升不足等。

　　（3）球囊逼出试验：可反映肛门直肠对球囊(可用水囊或气囊）的排出能力，健康人可在60秒内排出球囊。球囊逼出试验作为功能性排便障碍的筛查方法简单、易行。

　　（4）排粪造影：在线透视下，将一定剂量的钡糊注入直肠，模拟生理性排便活动，动态观察肛门直肠的功能和解剖结构变化。对难治性排便障碍型便秘，排粪造影是外科决定手术治疗方式的重要依据。

　　出现哪些情况必须行结肠镜检查？

　　结肠镜检查对便秘患者来说主要是为了早期发现结肠癌和直肠癌。因为癌症发现的早晚决定治疗的效果和预后。结肠镜检查还能对结肠、直肠是否存有炎症、有没有息肉以及便血的原因等作出明确诊断。

　　出现下列情况应行结肠镜检查：便血、粪隐血试验阳性、贫血、消瘦、腹痛、腹部包块、有结直肠息肉史和结直肠肿瘤家族史的人。对年龄40岁以上、非常担心患癌症的人、或不能排除结肠、直肠疾病者都可行结肠镜检查。

　　结肠镜检查前为什么要作肠道准备？

　　电子结肠镜检查可以发现大肠内有无良、恶性肿瘤，对结肠的炎症以及出血性病变都能作出明确诊断，是其他检查方法无法替代的。对便秘者，可以进一步排除肠道器质性疾病引起的便秘。在检查前要做好充分的肠道准备，也就是要服用泻药清肠。服用泻药后，至排出的大便呈清水样才可以进行结肠镜检查。如果肠道准备欠佳，粪便附在肠粘膜上，影响观察，会致病变遗漏，所以要认真进行肠道准备。

　　结肠镜检查前肠道准备的方法？

　　检查前3天进少渣食物，如不吃芹菜、韭菜等含纤维多的食物。长期便秘者，建议提前至少3天开始进行通便治疗。检查前1天必须进无渣的低脂、细软、流质饮食（如藕粉、米汤）。我院的肠道准备方法如下：

　　下午行结肠镜检查：检查的当日早五点开始，番泻叶15-30克开水冲泡代茶饮。尽量饮用1000-2000毫升。上午10点开始，25%的硫酸镁100毫升口服。随后饮用清水1000-2000毫升。最后排出大便呈清水样或淡黄色、无粪渣就可以了。检查当日早餐可进少量流质饮食。如不耐饥饿者可饮糖水或静脉注射葡萄糖，以避免低血糖发生。上午行结肠镜检查者：检查前一天的晚饭后（晚饭进流质饮食），服番泻叶。饮后多次排便。次日早五点开始服硫酸镁。检查当日早餐应禁食。

　　硫酸镁是渗透性泻药，番泻叶是刺激性泻药，容易引起病人失水，还会引起患者恶心、呕吐、腹痛等不适。年老体弱者如果不能耐受可以选择复方聚乙二醇电解质散商品名舒泰清、和爽，在老年患者肠道准备中较为安全。可在肠镜检查前６小时开始服药．比如病人早起服药，下午就可行结肠镜检查。