肺癌的新型治疗

　　肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤，发病率居男性肿瘤首位，近年来逐渐呈上升趋势。由于早期诊断不足，临床发现的病例大多失去了手术治疗机会，致使预后差。目前肺癌有手术条件的患者仍首选手术治疗，但对于确实不能手术但无远处转移者可选介入治疗，但接受介入治疗者应无严重的心、肺及肝、肾功能障碍。目前肺癌经血管介入治疗在我国已有20多年的历史，已经成失去手术切除机会的肺癌患者的一种有效治疗方法。

　　理论基础：肺癌的供血主要来源于支气管动脉，一般同侧支气管动脉供血比较常见，对侧支气管动脉供血相对少些，极少部分肿瘤的供血来源于胸廓内动脉、肋间动脉以及膈下动脉供血。将抗癌药物沿肿瘤滋养动脉，随供应肿瘤的动脉血流，直接灌入肿瘤和瘤床杀死癌细胞。由于药物经导管在支气管动脉直接给药，与经静脉给药的全身化疗比较，化学药物浓度是静脉给药的60~80倍，且药物不经过全身血液循环进入肿瘤组织，仅少量与血浆蛋白结合，而绝大部分为游离药物，更进一步提高了药物的疗效，降低了化学药物对胃肠道、骨髓造血系统、肝肾功等器官的损害。

　　手术过程：在DSA血管造影机下，患者取仰卧位，一般右侧腹股沟区局麻下经股动脉穿刺置入动脉穿刺鞘，经动脉穿刺鞘引入导丝，选择合适的胃左管或蛇管沿导丝至主动脉弓处，撤出导丝，留造影管选肿瘤供血血管。找到血管后，经导管灌注药物，根据具体情况适时选择性栓塞肿瘤供血血管。撤出造影管，拔出动脉穿刺鞘，按压股动脉穿刺处（15分钟左右)，推回病房。

　　手术的整个时间大概1-2小时之间，也有各别延长的。术后患者术肢制动12小时，平卧12-24小时，术后3-4天恢复良好一般则可出院（有时据患者身体情况变化）。

　　适应症：适应于中晚期肺癌，或因其他原因不能手术或不愿手术的肺癌患者，或外科手术未能全部切除肿瘤者。另外，外科手术前行支气管动脉化疗栓塞可使肿瘤缩小，有效降低肺癌分期，提高手术切除率及降低术后复发率。

　　禁忌症：对造影剂过敏、严重凝血机制障碍或严重心、肺、肝和肾功能不全者忌进行此项治疗。

　　下面是一个典型病例：患者，男性，诊断左肺癌

　　1、5月3日胸部CT图像：图1胸部CT示左肺内占位性肿块