脑肿瘤与癫痫的关系

　　癫痫病与脑肿瘤的关系，癫痫的发生包括很多因素，其中很大一部分患者是因为脑部肿瘤所引起的，有脑肿瘤引起的会出现各种头痛，呕吐的症状，但是并不属于原发性癫痫，只要脑肿瘤没有得到治疗，那么癫痫就可能随时发生，而且两者之间是相互影响的。

　　脑肿瘤与癫痫

　　癫痫与脑肿瘤的关系十分密切，第一例癫痫外科手术就是脑膜瘤病例，在没有现代影像的年里，神经外科医生凭借癫痫发作形式，如JACSON扩展性癫痫或者一侧肢体瘫痪就能够定位脑肿瘤、脑病变的位置。但与现代神经外科相比，这种定位并不精准，更多是大致的区域定位。

　　随着神经影像学的进步，脑肿瘤定位诊断并不单纯依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。

　　哪些脑肿瘤引发癫痫？

　　1、脑海绵状血管瘤

　　主要临床表现有二种形式，一种是出血、另一种是癫痫发作。目前的倾向是由癫痫外科医生来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫形成的病灶多数情况下位置海绵窦血管瘤的周边，黄色染色区，并不在海绵状血管瘤病灶本身，到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的，所以功能神经外科在处理海绵状血管瘤方面更有优势。

　　2、脑膜瘤

　　脑膜瘤是中枢神经系统第二位常见肿瘤，在手术前后均可有癫痫发作，多数情况下脑膜瘤是一边界清楚，有包膜的肿瘤，并不侵袭周边的脑组织，但是其中有5%-10%的病例，尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤，肿瘤内有不同程度的囊性变，周围的瘤床有水肿，肿瘤内的质地也有不均一性，这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化，易复发，手术完全切除的可能性减少，这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。这部分肿瘤应该由功能神经外科医生来治疗，在切除脑肿瘤的同时也切除癫痫起源灶。

　　3、脑胶质瘤

　　脑胶质瘤引起癫痫发作的，更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者神经节细胞瘤。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作，建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对脑区的功能理解要优于普通的神经外科医生，结合脑电记录容易理解脑肿瘤影像外的癫痫起起源区的位置，扩大切除脑肿瘤的范围，也包括肿瘤周边的癫痫起源区。

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