碳青霉烯类抗生素有哪些特点？若何利用？本文神总结，必需珍藏！ 　　作者：李鸿政 　　来历：医学界呼吸频道 　　碳青霉烯类抗生素是由青霉素布局而成的一类β内酰胺类抗生素，20世纪80年代起头使用于临床。它属于β内酰胺类抗生素的一种，其布局与青霉素类的青霉环类似。碳青霉烯类抗生素包罗亚胺培南、帕尼培南、美罗培南、比阿培南、战厄他培南等等。 　　碳青霉烯类的特点 　　这类抗生素往往饰演“飞机大炮”的足色，其抗菌特性包罗：1）容易进入细胞外膜，有特殊通透性；2）与细菌中所有PBPs拥有壮大亲战力；3）有极强的β内酰胺酶不变性；4）有较着抗生素后效应（PAE）；5）拥有倏地杀菌。正在抗菌界中，它们曾经成为医治紧张病院内得到性肺炎、夹杂传染以及多重耐药菌传染的无效药物。 　　正常总结它们的特点为三个词语：高效、广谱、耐酶。对需氧、厌氧菌均有很壮大抗菌，险些通杀G+、G-菌，抗菌谱险些包罗所有临床常见的病原菌。出格值得指出的是：它们拥有出格显显的抗铜绿假单胞菌活性（具体药物有不同）。这点正在呼吸科、ICU来说很是主要。但也有有余，好比对耐甲氧西林金葡萄球菌（MRSA）缺乏活性，单用它们医治肠球菌也不靠得住，且也起头面对细菌耐药的问题。即即是如许，也难以撼动它们正在江湖上的职位地方。 　　别离引见几种碳青霉烯类抗生素 　　亚胺培南-西司他丁：是第一个（1985年美国）上市的碳青霉烯类抗生素，算是开山祖师吧，所当前面连续出来的帕尼培南、美罗培南、比阿培南、厄他培南等都是以亚胺培南作参考战比拟。泰能的抗菌谱极广，抗菌活性甚强，对G+、G-需氧菌战厌氧菌，以及多重耐药或发生β-内酰胺酶的细菌皆有优良的抗菌活性。临床显示亚胺培南-西司他丁对败血症、尿传染战妇产科传染的临床疗效正在95%以上，对下呼吸道传染疗效为85%。 　　碳青霉烯类是时间依赖性抗菌药物，所以每天应多次给药。按照病情，一次0.25-1g，1日2-4次。中度传染正常可按1次1g，1日2次给药。肾毒性相对较大，肾功效不全者应依照肌酐断根率调解剂量。 　　常见不良反映有恶心、、温习、药疹、静脉炎等，药物剂量较大（>4g）、有中枢神经体系疾病、肾功效损害或有其他癫痫诱发要素的患者可产生癫痫发作。必要留意的是，亚胺培南对肾去氢肽酶不不变，必需与酶剂（西司他丁）适用才能避免正在肾脏的代谢，主而不变阐扬疗效。 　　帕尼培南-倍他米隆：帕尼培南需与倍他米隆配伍用，由于后者能够帕尼培南向肾皮质转移，主而削减帕尼培南正在肾组织中的蓄积，低落其肾毒性，这是一个劣势。1994年正在日本上市，帕尼培南抗菌谱与亚胺培南类似。对G+菌活性略强亚胺培南，对肠杆菌科细菌抗菌活性与亚胺培南类似。对大大都厌氧菌有很强抗菌活性，与亚胺培南类似或稍强。 　　本品不消于MRSA传染。该药曾经普遍使用于战儿童的败血症、呼吸道传染、尿传染、腹腔传染等，尚可用于儿童化脓性脑膜炎，疗效较好。逐日1-2g，每8-12h给药1次，儿童逐日30-60mg/kg，每8h给药1次。老年患者战肾功效损害患者应酌情调解剂量。帕尼培南的不良反映（胃肠道反映、中枢神经体系症状等）少于亚胺培南。 　　美罗培南：不必要与酶剂适用，低肾毒性。1995年正在意大利上市，抗菌谱与亚胺培南类似。对葡萄球菌战肠球菌属的抗菌较亚胺培南稍弱，对肠杆菌科细菌活性较亚胺培南强2-32倍。对铜绿假单胞菌抗菌活性是亚胺培南2-4倍。对厌氧菌活性与亚胺培南差未几。不消于MRSA传染。剂量逐日为0.5-1g，分为2-3次静脉给药。也可用于儿童细菌性脑膜炎战儿童白血病粒细胞缺乏传染，常见不良反映与亚胺培南类似，神经毒性进一步较低，偶有癫痫产生，但远比亚胺培南少。 　　比阿培南：比阿培南抗菌谱也相当广，抗菌活性也是相当强，与美罗培南相当，铜绿菌战厌氧菌的活性比亚胺培南强2-4倍。与其他碳青霉烯类比拟，肾毒性险些为零，可零丁给药，且险些无中枢神经体系毒性，不会诱发癫痫，能用于细菌性脑膜炎的医治，这是一个更平安、无效的后起之秀（2002年正在日本上市）。迄今彷佛未见有铜绿菌对它耐药。比阿培南有可能成为医治重症肺部传染的新型药物。 　　厄他培南：相对亚胺培南来说，这也算一个新药（2002年美国上市），厄他培南对肾脱氢肽水解酶较亚胺培南不变，所以不必与西司他丁等一利用。其抗菌谱、抗菌活性均很壮大，对G+菌的抗菌活性略低于亚胺培南，对G-菌则强于亚胺培南，但对铜绿假单胞菌有效，这点值得留意。除此之外，MRSA、不动杆菌菌也对本品耐药。可用于中比及重症社区得到性肺炎、腹腔传染、尿传染等的医治。 　　碳青霉烯类抗生素除了上述引见的5种以外，另有法罗培南（1997年），多尼培南（2005年），泰吡培南酯（2009年）等几种，本文未列入引见，有乐趣的伴侣能够自行领会。 　　总结 　　碳青霉烯类是目前抗菌谱最广，抗菌很强的一类抗生素，但跟着该类药物越来越普遍用于临床，目前曾经呈隐耐药的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌战鲍曼不动杆菌等多重耐药菌。若何正当利用该类药物，应惹起临床注重。 　　参考文献 　　1、蔡柏蔷.李龙芸.协战呼吸病学第二版. 　　2、陈新谦.新编药物学第十七版. 　　3、，张洪峰.碳青霉烯类抗菌药物的比力与选用.药物与临床.2011:8（8）. 　　接待到小编邮箱 　　稿费：100~1000元 　　小编微信：zhaoy880805 　　设置首页-搜狗输入法-领与核心-搜狐聘请-办事-客服核心-体例-隐私权-AboutSOHU-引见-网站舆图-全数旧事-全数博文 　　搜狐不良消息举报邮箱：