医学界CSCO报道组：熊坨坨 　　来历：医学界肿瘤频道 　　胃癌腹膜转移是影响胃癌医治取舍战预后的主要要素。正在中国，腹膜转移占胃癌转移的53%~60%，跨越肝转移（40%）战其他转移（3%~7%）。 　　因而，正在CSCO胃癌继续专场傍边，大学肿瘤病院影像科唐磊传授，给咱们带来了细致的腹膜转移的影像学诊断与评估方案。 　　腹膜较着增厚，大量腹水。 　　CT诊断胃癌腹膜转移的性为50%，也就是说有一半的转移灶，即晚期的转移是被漏掉的。 　　良多晚期病灶正在CT上是看不到的。大约有20%由CT诊断为PM阳性的患者，最初正在内镜下会被诊断为PM阴性。 　　要处理上述问题，该当怎样作呢？ 　　影像手段使用的规范性 　　1、多平面重筑 　　多平面重筑对付果断胃癌腹膜转移比力主要。由于主剖解布局来说，胃周有良多腹膜韧带战系膜，主矢状位上能够很清晰的看到他们的关系。 　　好比右侧上方病例，轴位果断不精准，可是连系矢状位，就能比力明白的看到有横结肠系膜播散，是一个M1的病例。下方也是M1。 　　也是临床常用的手段。 　　胃癌利用窄窗可能会让胃的比力清晰，隐真上会把四周的影像都压掉，腹膜转移必要看清四周组织的。所以右边的窗宽更合适要求。 　　动态调窗（只能正在PACS事情站幼进行）： 　　窄窗察看胃癌原发病灶状态战范畴； 　　宽窗察看脂肪间隙细节，以脂肪间隙内均质细颗粒状布景及内部膜性战脉管布局清楚显示为准，便于腹膜转移小病灶的检出。 　　察看区域的片面性 　　这是与临床腹腔镜探查结合发觉的体例。以下区域必要细心察看避免脱漏。 　　大学肿瘤病院进行了MDT会商，通过战腹腔镜探查的对照，唐磊传授引见，他们发觉有46例患者是CT没有报腹膜转移，可是腹腔镜探查发觉有腹膜转移的。转头再看，此中有30例隐真上是能看到影像学隐象的（累及50多个区域，此中大部门是这种“污迹征”），有16例确真是CT无奈看到隐象。最难检出的是正在膈下肝周被膜区域。 　　腹膜晚期转移CT危害度（udgesign）分级 　　1级：未见非常密度转变； 　　2级：脂肪密度略高、较平均，呈较淡GGO征； 　　3级：脂肪密度增高、不服均，斑片状或稠密GGO征； 　　4级：脂肪密度较着增高，伴多发索条，卷发征或小结节； 　　5级：稠密索条及小结节灶，但未成饼状。 　　肠系膜炎性转变战胃癌腹膜转移的辨别诊断 　　前者无索条战结节，比力平均均质，后者有索条战结节，如图。 　　腹膜转移影像学诊断的一些要点 　　1、通例CT隐象果断胃癌腹膜转移性低； 　　2、规范使用多平面重筑及窗手艺可提高腹膜转移检出； 　　3、片面察看胃癌腹膜转移的可能区域； 　　4、关心胃癌腹膜转移的晚期隐象（污迹征、少量腹水等）； 　　5、依靠MDT，踊跃挖掘影像学新手段的使用潜力。 　　（本文为“医学界肿瘤频道”原创文章，转载需授权并说明作者战来历。） 　　设置首页-搜狗输入法-领与核心-搜狐聘请-办事-客服核心-体例-隐私权-AboutSOHU-引见-网站舆图-全数旧事-全数博文 　　搜狐不良消息举报邮箱：