妙手解临危巧助古稀老人延年

　　人活七十古来稀。

　　今年已经69岁，家住重庆市南岸区，一直以来身体还算硬朗的奚大妈，对于自己活过70从来没有任何的怀疑。可是从六个多月出前开始，奚大妈身体出现了大问题，惹得奚大妈一个劲的怀疑自己是不是“大限到了”。

　　原来，从今年一月份开始，奚大妈在毫无征兆的情况下，突然出现双侧的下肢麻木，从脚底逐渐向上蔓延直至膝关节，并伴有乏力、阵发性下肢疼痛。“疼起来像刀子在割一样，每次都要疼好几分钟才会自行缓解”奚大妈心有余悸的说道。不仅如此，没过多久，奚大妈出现了行动不便，活动障碍，甚至连简单的正常行走都做不到，需要借助拐杖。病情已经明显加重的奚大妈，直到这时都认为“是老天要让我没办法走路的”并没有引起重视。直到一周前，奚大妈双下肢麻木乏力症状明显加重，就算是拄着拐也没办法行走。为求治疗，奚大妈在家人的劝说和陪伴下来到重庆医科大学附属第一医院就诊，门诊以“双下肢麻木，原因待查”收入神经外科，并由神经外科晏怡主任担任主治医生。

　　晏怡，主任医师，教授，医学博士，硕士研究生导师，中国医师协会神经外科医师分会脊柱脊髓专家委员会委员。主要从事脊髓脊柱疾病、脑肿瘤、脑外伤等方面的临床及研究工作，在各种脊髓脊柱疾病、脑肿瘤的显微外科手术方面具有丰富经验。

　　经过诊断，晏主任初步判断，奚大妈应该属于T6-8椎管内肿瘤，并应该尽快进行手术。

　　“针对椎管内肿瘤的治疗现阶段一般有手术治疗，放射治疗和化学治疗三种方式。其中髓外硬膜内肿瘤属良性，一旦定位诊断明确，一般应尽早进行手术切除”晏主任说“从患者的病史、症状、体征及影像学检查的结果情况来看，是属于良性的”

　　经过医疗团队的集体讨论，晏主任决定手术在2015年4月2日进行。针对手术，晏主任特别指出，手术中应该使用c型臂x光机引导定位；同时应该使用持续神经电生理检测来协助、指导手术中神经保护；还应该使用手术显微镜探查和切除肿瘤以及神经脊髓解压；并且运用超声骨刀切除椎板等骨性组织，以利于显露术区和保护神经。

　　手术于4月2日下午16:00开始，术中，晏主任发现，奚大妈不仅仅是椎管外肿瘤，还存在椎管内肿瘤。经过短暂但是冷静的思考，晏主任决定增加手术内容，由T6-8椎管外肿瘤切除术改为T6-8椎管内外肿瘤切除术，切除锥孔内及椎管外的肿瘤及椎管内硬脊膜外肿瘤。由于一根神经根由硬脊膜下穿出并贯穿肿瘤，在神经根穿出处，打开硬脊膜，切断栽瘤神经，分块全切除肿瘤。肿瘤切除完成后，在缝合硬脊膜时，晏主任决定覆盖人工硬脊膜防渗漏，并且用医用膜来防粘连。因术中切除了椎板和小关节，术中一期行后路椎弓根螺钉棒系统内固定融合术。采用胸椎后路椎弓根螺钉棒系统分别于T6、T8椎弓根置入万向螺钉，双侧钛棒固定于螺钉顶部。经检验，确认螺钉无松动，钛棒固定牢固。

　　整个手术过程历经俩个半小时，顺利完成。手术中出血少，没有输血，手术后患者安然返回病房。

　　“虽然由于片子显示导致我们做出的判断有缺陷，但是面对这种情况，我们整个团队没有任何慌张，针对患者情况及时作出了调整，通过手术，一次性解决了患者的问题”晏怡主任说“这次手术也提醒我们，机器是有不足的，不能过分依赖，只有不断磨砺自己医术，才能更好的解决日常医疗中遇到的突发事件”。