念书条记：儿童高钾与低钾血症的处置

时间：2017-01-29 08:58 来源：未知阅读次数：复制分享我要评论

1.人体内98%的钾存正在细胞内；　　2.均衡靠钠-钾-ATP泵；　　3.钾的接收正在胃肠道，重接收正在肾小管；　　4.血钾跨越5.5mmol/L为高钾血症，但小婴儿战早产儿的血清钾上限可达6.5mmol/L；　　5.高钾要留意的缘由：肾功效不全、酸中毒、组织细胞的（烧烫伤、挤压伤、溶血等）；　　6.儿童因采血坚苦而致标本溶血，可能会形成假性高钾血症，要留意；　　7.高钾对心肌的影响与钠、钙离子相关，若是不伴低钠、低钙，即即是到达7mmol/L对心肌影响也不大；　　8.血清钾跨越6.5mmol/L必需监测心电图；　　9.高血钾的医治：　　a静推钙拮抗，但易外渗致皮肤坏死。10%的葡萄糖酸钙0.5-1ml/kg；　　b胰岛素加葡萄糖促钾内流，副为低血糖，比例为0.2IU/1gGS；　　c补碱，副为高钠代碱，1-2mmol/kg.次；　　d沙丁胺醇雾化，副为心动过速，25kg以下用2.5mg；　　e利尿促排，副为容量遗失，1-2mg/kg。

　　低血钾是指血清钾低于3.5mmol/L；　　儿童低钾次如果因腹泻惹起的；　　血清钾低于2.5mmol/L属求助告急形态，需告急处置；　　医治：　　1.口服补，10%氯化钾，2-3ml/kg.d；　　2.静脉补，需监护，0.3-1mmol/kg，浓度不超0.3%，一天总量连续时间6-8小时以上；　　3.因葡萄糖可惹起胰岛素的，促使钾胞内转移，使血清钾更低，补钾时要避免用含糖液；　　4.补钾公式：10%氯化钾（ml）=（期冀的血钾值-测得值）x体重（kg）x0.3/1.34 　　参考文献：中国小儿抢救

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